Synonyme: Aminkolpitis
Amsel-Kriterien f. Bakterielle Vaginose
• pH < 4,5 (alk. Verschiebung, physiol. <4,5)
bakteriell mach basisch
• Fluor vag. (Grau-weißer Ausfluss)
• Amin-Geruch (fischig, deutl. bei Zugabe von 10% Kalilauge)
• ClueCells (mit Bakt übersähte Epithelzellen - Nativ)
Vaginose = 3 von 4 Punkten
Facts:
• häufigstes vaginales Krankheitsbild
• (Prävalenz: 23% bei sexuell aktiven Frauen)
• stark erhöhte Bakterienzahl (v.a. Gardnerella vag.)
• Häufig: Eubiose —> Dysbiose —> bakt. Vaginose
• Heterogenes u. häufig asympt. Bild
ABER Kein Screening asympt. junger Frauen!
• Aufklärung über Symptomatik, Vorgehen, Probiotika, Antiseptika, komplementäre Maßnahmen.
Diagnostik
In der Mikroskopie: Clue cells, Leukos
Alternativ: Sialidase-Messung mittels Chromatographie
Eine normale Scheidenflora hat einen pH-Wert zwischen 3,8 und 4,4. Sie ist leicht sauer.
Bakteriosen -> machen z.B. Lakotbazillen kaputt —> Scheidenflora wird Basischer —> pH steigt an.
AWMF - Leitlinie Bakterielle Vaginose (neu 04/23)
Statement: Die Wirksamkeit multimodaler Präventionsprogramme und Risiko-Scoring-Systeme ist nicht ausreichend belegt.
Therapie
First line: vag. Therapie verträglicher;
Antiseptika: auch ohnehin geringer Anteil an Laktobazillen weiter reduziert
Clindamycin: am wirksamsten
CAVE: Creme kann Latex bis 5d nach Therapie aufweichen!
p.o: 300mg 1-0-1 für 7 Tage
Creme 2%: 0-0-1 für 7 Tage (Dalacin Vaginalcreme)
Ovula: 100mg 0-0-1 für 3 Tage
Metronidazol: hohe Versagerquote (Resistenzen, Biofilm)
p.o: 500mg 1-0-1 für 7 Tage
Gel: 0,75% (5g Applikator) 0-0-1 für 5-7 Tage
Ovula: 100mg 0-0-1 für 6 Tage
Ovula: 1g 0-0-1 für 2 Tage (Magistrale)
Antiseptika reduzieren Laktobazillen weiter
Fluomizin (Dequaliniumchlorid) 10mg vag. 0-0-1 für 6d
Schwangerschaft
Clindamycin, alternativ vag. Antiseptika
Komplementär: Milchsäure und Probiotika (pos. Einfluss auf Rezidive)
Partnerbehandlung: bei chron. rez. Verläufen erwägen - Begrenzte Evidenz und nicht routinemäßig.
Metronidazol 400mg 1-0-1 + 2% Clindamycin-Creme 1-0-1 lokal
Wiederaufbau der Scheidenflora
insbesondere bei chron. rezidivierend (>=3 / a)
Polybactum 1,4,7 1x monatlich für 3 Monate
Gynoflor vag. 1-2 Tbl. 0-0-1 für 6-12 Tage
Gynophilus protect 2Tbl - 8d Wirkung (Gynophilus = Lactobazillen)
orale Probiotika:
Omni Biotic Woman 2Btl.-0-0 in der ersten Woche, danach 1Btl. 1xtgl.
Prävention
Don’t: Rauchen, übertriebene vag. Hygiene, chronischer Stress, Übergewicht, Promiskuität, Kupfer-IUD
Polybactum 1,4,7 1x monatlich für 3 Monate
Gynoflor vag. 1-2 Tbl. 0-0-1 für 6-12 Tage
Gynophilus protect 2Tbl - 8d Wirkung (Gynophilus = Lactobazillen)
orale Probiotika:
Omni Biotic Woman 2Btl.-0-0 in der ersten Woche, danach 1Btl. 1xtgl.
Bzw. lt
In der Schwangerschaft
Bedeutung der Reinheitsgrade:
RG I - keine Bakterien, keine Leukozyten
RG II - geringe Leukozytose
RG III - wenig Bakt. , mäßig Leukozyten
RG IV - starke Entzündung, Pilzinf., Leukozytose
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